Daniel Goll\u00e1n fue Ministro de Salud de la Naci\u00f3n durante el \u00faltimo a\u00f1o de la presidencia de Cristina Kirchner. Antes de eso ocup\u00f3 diversos cargos en la provincia de Buenos Aires y en la Naci\u00f3n; antes a\u00fan, fue secuestrado y torturado durante la dictadura c\u00edvico-militar por sus convicciones. Hoy este especialista sanitario, formado en Alemania, en la Universidad de Rosario y en la de Buenos Aires, milita desde el Frente Ciudadano por la Salud y la Fundaci\u00f3n Soberan\u00eda Sanitaria por un sistema de salud eficiente y de libre acceso para todos y todas, en todos los rincones del pa\u00eds.<\/p>\n
<\/p>\n
-\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 el sistema de salud?<\/strong> -\u00bfCu\u00e1l es el rol actual del Estado?<\/strong> -\u00bfEs decir, el m\u00e9dico que atiende en su consultorio?<\/strong> -\u00bfCu\u00e1les son esos actores?<\/strong> <\/p>\nLa Cobertura Universal de Salud fue lanzada por el Gobierno Nacional en octubre del a\u00f1o pasado en Guaymall\u00e9n, Mendoza. Se propone alcanzar a 15 millones de personas sin acceso a obras sociales sindicales o medicina prepaga. La CUS permitir\u00eda acceder en forma gratuita a servicios de salud con \u201cinnovaciones\u201d tales como el pedido online de turnos y la confecci\u00f3n de una historia cl\u00ednica unificada y digitalizada.<\/span><\/span>\n <\/p>\n -\u00bfLa CUS se instrument\u00f3 en alg\u00fan otro lugar, aparte de Mendoza?<\/strong> -\u00bfPor qu\u00e9 la CUS se lanz\u00f3 en Mendoza?<\/strong> <\/p>\n \u201cLa de Argentina no es ni siquiera una CUS, esto termina como en los 90 transfiri\u00e9ndoles m\u00e1s obligaciones atencionales y de prevenci\u00f3n a las provincias, algo que ya est\u00e1 pasando. Vos pod\u00e9s poner a Carrillo a cargo del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y no va a poder hacer demasiado porque el flujo de fondos no viene de Jefatura de Gabinete. Y ahora con el acuerdo con el FMI, van a decir \u2018che, de lo que \u00edbamos a entregar, 30% menos\u2019\u201d.<\/p><\/blockquote>\n <\/p>\n -\u00bfCu\u00e1les son los beneficios de un sistema organizado por el Estado?<\/strong> -Ah\u00ed entra tambi\u00e9n el tema de los grandes laboratorios, \u00bfno?<\/strong> \u201cLas grandes empresas farmac\u00e9uticas hoy son las que generan pr\u00e1cticamente el sentido y la cultura de todo lo que nosotros concebimos como salud y que se ense\u00f1a en las universidades, en los grados, en los posgrados, en las revistas cient\u00edficas que tienen, en los EE.UU., m\u00e1s del 80% de sus art\u00edculos financiados por la industria farmac\u00e9utica y en el mundo entre un 50 y un 60%. Son las mismas que financian toda la estructura de los visitadores m\u00e9dicos y los congresos cient\u00edficos. Es el n\u00facleo duro donde se genera la visi\u00f3n y el conocimiento que tenemos sobre la salud, no solo quienes trabajamos en esto sino la poblaci\u00f3n en general\u201d.<\/p><\/blockquote>\n -\u00bfC\u00f3mo llega a todos este conocimiento?<\/strong> -Cambiar esto implica un cambio cultural, entonces.<\/strong> -\u00bfComo fue la experiencia de los ATAMDOS ?<\/strong> -\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el camino para mejorar el sistema?<\/strong> -Ser\u00eda construir soberan\u00eda sanitaria.<\/strong> \u201cEn los primeros dos a\u00f1os de gesti\u00f3n de Macri se perdi\u00f3 masa de afiliados a obras sociales: un 2% perdi\u00f3 el trabajo y fue hacia el hospital p\u00fablico y un 2% que manten\u00eda el trabajo pero vio que las obras sociales empezaban con problemas se corri\u00f3 haciendo un esfuerzo a una prepaga. Ahora toda esa gente est\u00e1 viendo tensionado su presupuesto: pr\u00f3ximamente va a haber otra vez un desgrane: en la medida en que se acreciente la crisis econ\u00f3mica un mont\u00f3n de gente se va a ir de las prepagas de vuelta a un hospital p\u00fablico, que a su vez est\u00e1 tensionado por el desfinanciamiento\u201d.<\/p>\n <\/p><\/blockquote>\n -\u00bfCu\u00e1les son \u201clas prepagas\u201d?<\/strong> -\u00bfCon qu\u00e9 objetivo apuntan a los medios?<\/strong> Daniel Goll\u00e1n fue Ministro de Salud de la Naci\u00f3n durante el \u00faltimo a\u00f1o de la presidencia de Cristina Kirchner. Antes de eso ocup\u00f3 diversos cargos en la provincia de Buenos Aires y en la Naci\u00f3n; antes a\u00fan, fue secuestrado y torturado durante la dictadura c\u00edvico-militar por sus convicciones. Hoy este especialista sanitario, formado en Alemania, […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1864,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[19,187],"tags":[],"coauthors":[29],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1861"}],"collection":[{"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1861"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1861\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1871,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1861\/revisions\/1871"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1864"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1861"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=1861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n-En una situaci\u00f3n complicada. El proceso de degradaci\u00f3n comenz\u00f3 en el mismo momento en que Ram\u00f3n Carrillo sali\u00f3 del Ministerio en el a\u00f1o 1954. Hasta entonces el sistema de salud era muy monol\u00edtico, financiado y ordenado por el Estado con alcance nacional y con un sector de obras sociales que pujaba por consolidarse pero que era minoritario en relaci\u00f3n al Estado. La casi duplicaci\u00f3n de camas durante el per\u00edodo de Carrillo se hizo en base al sector prestador estatal. Eso empieza a ser desarticulado durante d\u00e9cadas, hasta llegar al d\u00eda de hoy.<\/p>\n
\n-El grado de desarticulaci\u00f3n es tan grande que, adem\u00e1s de la fragmentaci\u00f3n, el Estado Nacional no tiene capacidad de gobernanza. Esto abarca no solo la estructura estatal, el sector de obras sociales, el sector de empresas de medicina prepaga, sino que tambi\u00e9n hay una fragmentaci\u00f3n que llega individualmente a cada trabajador de la salud. En la Argentina el concepto de \u201cm\u00e9dico liberal\u201d que hace lo que quiere est\u00e1 muy acentuado. Hay dos cosas que la Confederaci\u00f3n M\u00e9dica de la Rep\u00fablica Argentina no quiso negociar nunca, ni siquiera con Carrillo: el tema de la prescripci\u00f3n y el tema de la profesi\u00f3n liberal.<\/p>\n
\n-Exactamente. Y que el Estado se meta lo menos posible, que no protocolice lo que son las acciones m\u00e9dicas: el m\u00e9dico decide seg\u00fan su saber y entender en el marco de su asociaci\u00f3n cient\u00edfica, del c\u00edrculo en que se mueve, de los congresos, etc. En los modelos en el mundo donde por lo menos se logr\u00f3 organizar racionalmente el sistema de salud sobre la base de una estrategia fuerte de atenci\u00f3n primaria, los gobiernos protocolizan, ponen l\u00edmites, determinado tipo de par\u00e1metros. Eso ac\u00e1 nunca fue aceptado. Ante esta ausencia progresiva del Estado, el mercado no organiza el sistema en t\u00e9rminos de eficiencia, de eficacia y de resultados favorables para el conjunto, sino para las ganancias de las empresas. No es solo que el sistema est\u00e9 fragmentado: adem\u00e1s se han agregado un mont\u00f3n de actores con factores de decisi\u00f3n muy fuertes que a veces tienen m\u00e1s poder de lobby que el propio Estado.<\/p>\n
\n-La industria farmac\u00e9utica, por ejemplo. Tambi\u00e9n los medios de comunicaci\u00f3n. Clar\u00edsimamente no forman parte de la estructura administrativa del sistema, pero tienen una capacidad de condicionamiento tan fuerte que hace que puedan torcer decisiones de salud, siempre vinculados a intereses comerciales. El sistema hoy est\u00e1 en un estado de fragmentaci\u00f3n y de debilidad que entra en su etapa final con la Cobertura Universal de Salud.<\/p>\n
\n-En realidad no est\u00e1 instrumentada en ning\u00fan lado. Hay que decir que la Cobertura Universal de Salud del gobierno de Cambiemos es, como dir\u00edamos popularmente, \u201ctrucha\u201d. La CUS como pol\u00edtica de salud ha fracasado en todos los pa\u00edses en t\u00e9rminos de lo que nosotros consideramos que debe ser la salud: un derecho que llegue en forma equitativa a toda la poblaci\u00f3n. Si uno mira lo que opina la OMS dice que al contrario, que la CUS es un \u00e9xito porque todo el mundo tiene cobertura. Ahora, qu\u00e9 cobertura tiene, es otra discusi\u00f3n. Se accede pero con un grado de inequidad absoluto. Los que tienen la cobertura de base acceden a algo muy m\u00ednimo sobre lo cual tienen que empezar a pagar, y como esas poblaciones son las de menor nivel de ingresos, el pagar es casi una restricci\u00f3n absoluta. En Colombia, por ejemplo, donde se aplica este sistema desde el a\u00f1o 93, en la formalidad uno accede a determinada canasta b\u00e1sica pero resulta que los hospitales que eran p\u00fablicos, ahora son empresas privadas que incluso tienen gerente y no director; todas las semanas quiebra un hospital, y queda un mont\u00f3n de gente sin cobertura. En Colombia ahora hay solo cuatro grandes prestadores que tienen el grueso del negocio de la salud: uno sigue siendo de capitales nacionales y el resto sea ha transnacionalizado: los compran fondos globales de inversi\u00f3n norteamericanos y grandes empresas prestadoras de salud estadounidenses. El sistema se va concentrando. Y toda concentraci\u00f3n de un sistema lleva a mayor inequidad, como sucede en los Estados Unidos, que tiene un gasto formidable en salud con indicadores malos en comparaci\u00f3n con los de otros pa\u00edses. All\u00ed el Estado pr\u00e1cticamente no interviene en materia de regulaci\u00f3n de precios. Bernie Sanders contaba que va a Canad\u00e1 a comprar sus remedios porque vive cerca de la frontera y paga mucho menos los medicamentos que toma, que est\u00e1n producidos en los EE.UU. En un pa\u00eds como Inglaterra, donde el sistema en su conjunto est\u00e1 regulado, administrado y financiado por el Estado, el gasto es tres veces menor y todos los indicadores de salud son muy superiores.<\/p>\n
\n-Porque en realidad el sistema ya estaba implementado. Cuando coordinamos el Programa Nacional de Salud en 2006, 2007, fuimos a Mendoza porque hab\u00edamos cofinanciado un proyecto para poner un sistema inform\u00e1tico de administraci\u00f3n de turnos en todos los centros de atenci\u00f3n primaria. Hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os que existe en Guaymall\u00e9n ese sistema de gesti\u00f3n telef\u00f3nica. Hoy el problema no es que vos puedas gestionar telef\u00f3nicamente los turnos, sino que no hay m\u00e9dicos para atender. Se vende esta ilusi\u00f3n de que vamos a tener una historia cl\u00ednica \u00fanica, y por otro lado es algo peligros\u00edsimo en manos de estos tipos: se va a vender la informaci\u00f3n a las empresas que van a saber si vos ten\u00e9s tal cosa o tal otra, para tomarte, para despedirte, porque adem\u00e1s ellos benefician al sector empresario. El desarrollo de un sistema inform\u00e1tico para todo el pa\u00eds es b\u00e1rbaro, pero es un proceso complejo desde el contar con hardware en todos lados; una vez que ten\u00e9s todo montado, ten\u00e9s que hacer que el m\u00e9dico, el enfermero, el trabajador social, usen el sistema nuevo. Con las nuevas camadas de gente joven es m\u00e1s f\u00e1cil, pero hubo una resistencia muy grande a cambiar el sistema. Todos estos escollos se pueden superar en el tiempo, pero si fuera tan f\u00e1cil como dice el Gobierno, en la ciudad de Buenos Aires, donde hace diez a\u00f1os que est\u00e1n, \u00bfpor qu\u00e9 no lo pudieron poner en marcha, con todos los recursos que hay en esta ciudad?<\/p>\n
\n-M\u00e1s equidad, m\u00e1s acceso, y es m\u00e1s barato. Venimos de un tiempo de Carrillo en que el Estado financiaba y organizaba el sistema, a una etapa terminal de dispersi\u00f3n programada que se llama CUS. El objetivo es generar mucho m\u00e1s uso del sector privado de la salud a partir de una programada desinversi\u00f3n en el sector p\u00fablico y una programada desinversi\u00f3n en las obras sociales. Esto no es casualidad ni mala gesti\u00f3n, es programadamente as\u00ed. Adem\u00e1s de la inflaci\u00f3n de los productos m\u00e9dicos, que est\u00e1n muy dolarizados. El \u00fanico sector al cual se le han permitido aumentos por arriba de la inflaci\u00f3n es la medicina prepaga. Estamos en la etapa final de un proceso de fragmentaci\u00f3n y desgobierno del sistema de salud que es la condici\u00f3n para que lo gobierne el mercado: y si lo gobierna el mercado, la poblaci\u00f3n se ve forzada a usar servicios privados. \u00bfCu\u00e1l es la mejor manera de hacer esto en salud y en cualquier \u00e1mbito, en ciencia y tecnolog\u00eda, o en educaci\u00f3n? Te desfinancio. Y con el tema de la salud, rasc\u00e1s la bolsa de la familia porque el m\u00e9dico te est\u00e1 diciendo que tu hijo tiene que tomar un medicamente y si no, se va a morir. Est\u00e1 probado que en salud el colch\u00f3n social que existe se rasca de cualquier lado, a\u00fan en los estratos m\u00e1s bajos, cuando se trata de la enfermedad.
\nSobre esto est\u00e1 la CUS trucha: la CUS es mala de por s\u00ed, pero por lo menos en Colombia dijeron c\u00f3mo se financiaba. En la Argentina no dicen de d\u00f3nde va a salir el dinero, dicen que tienen 8 mil millones, que por ah\u00ed el Banco Mundial va a poner 300 millones de d\u00f3lares y a la gente le parecer\u00e1 mucho dinero, pero en t\u00e9rminos de darles una cobertura a 15 millones de personas, no es nada.
\nOtra caracter\u00edstica de la CUS es que todo va vinculado a la atenci\u00f3n. El Estado es el \u00fanico que puede garantizar la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud: en el sistema de lucro, prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n van a ser la \u00faltima prioridad porque al mercado le conviene m\u00e1s atender enfermos que tener gente sana.<\/p>\n
\n-Yo dir\u00eda grandes empresas farmac\u00e9uticas, porque muchas de ellas ya ni siquiera tienen laboratorios propios y tercerizan el laboratorio y la producci\u00f3n. Las grandes empresas farmac\u00e9uticas mundiales se dedican a hacer negocios financieros con el medicamento. Por ejemplo Gilead Sciences Inc., entre la octava y la d\u00e9cima m\u00e1s grande, tiene una historia fenomenal: su titular hasta no hace mucho fue Donald Rumsfeld, que se cans\u00f3 de hacer negocios capitalizando la empresa con las fuerzas armadas norteamericanas. Despu\u00e9s se compr\u00f3 todos los campos de an\u00eds del mundo cuando fue ministro plenipotenciario, la materia prima para hacer el famoso oseltamivir (Tamifl\u00fa) para la gripe A, un medicamento que incluso hoy est\u00e1 cuestionado por muchos infect\u00f3logos en el mundo. Lo hicieron acopiar en base a una decisi\u00f3n de la OMS muy cuestionada, que fue la de declarar pandemia a la gripe A cuando no lo era; los tres vir\u00f3logos de la OMS est\u00e1n siendo juzgados porque se enriquecieron enormemente por hacer indicaciones de pandemia cuando ni la dimensi\u00f3n ni la extensi\u00f3n daban como para eso. Gilead tambi\u00e9n compr\u00f3 la patente de un medicamento para tratamiento presunto de HIV que no dio resultado, pero curaba a los pacientes que ten\u00edan asociada hepatitis C y por eso fue un boom: el laboratorio vende esa pastilla, que cuesta 3 d\u00f3lares de producci\u00f3n, a 1000 d\u00f3lares en los pa\u00edses de alta renta, 100 d\u00f3lares en los de renta media y mucho menos en los 91 pa\u00edses m\u00e1s pobres del mundo.<\/p>\n
\n-V\u00eda los medios masivos de comunicaci\u00f3n. Y penetra directamente en la subjetividad de todas las personas. Hoy ten\u00e9s una mam\u00e1 y un pap\u00e1 que te van a pedir la pastilla para el ni\u00f1o porque est\u00e1 inquieto en la escuela y no atiende bien. No es solo que hay un DSM y psiquiatras que dicen que el S\u00edndrome de Atenci\u00f3n Deficiente se tiene que tratar, sino que ya la mam\u00e1 y el pap\u00e1, o la maestra, van y te lo piden. El sistema est\u00e1 atravesado por una manera de ver la salud vinculada a la necesidad de venderte servicios, medicamentos, de inventar s\u00edndromes que no existen o magnificar los que existen\u2026 Porque si le pasa al 11% de los ni\u00f1os en todo caso la comunidad m\u00e9dica deber\u00eda preguntarse qu\u00e9 est\u00e1 pasando con la crianza de los chicos; no, ante el s\u00edntoma, tratar el s\u00edntoma. Si vos sum\u00e1s todo eso, y que nos formamos con esta visi\u00f3n unilateral, medicalizadora, esta visi\u00f3n del uso de la tecnolog\u00eda en forma inmediata\u2026 O cuando ves que a los sistemas de salud en el mundo se les est\u00e1 exigiendo a los m\u00e9dicos cl\u00ednicos que atiendan un paciente cada cuatro minutos con un criterio de productividad\u2026 Es lo que se habla actualmente en el Gobierno Nacional y en los ministerios de Salud de Naci\u00f3n y Provincia: el tema de la productividad, todos los hospitales tienen que producir. Cuando un paciente entra a un consultorio y yo s\u00e9 que tengo cuatro minutos para atenderlo, agarro la lapicera y lo medico sintom\u00e1ticamente sobre las primeras dos cosas que me dice y despu\u00e9s le pido una catarata de estudios para que venga la semana que viene. Esto es el sistema de mercado: venderte servicios de salud. Que no es un m\u00e9dico que te atiende, un equipo de salud que te atiende, que te resuelve el 85% de la demanda y que te deriva solamente cuando hace falta. Ese es el sistema que tenemos, atravesado por una cultura dominante enquistada en las grandes empresas farmac\u00e9uticas que son las que construyen ese conocimiento y lo multiplican en forma masiva por todos los medios posibles. Y adem\u00e1s fragmentado en su faz organizacional.<\/p>\n
\n-Es lo que estamos proponiendo desde el a\u00f1o 2014, cuando se puso en debate en el primer encuentro que hicimos en la ESMA con m\u00e1s de 3000 participantes. Venimos trabajando un colectivo muy grande a escala nacional donde uno de los objetivos centrales es la necesidad de reestructurar el sistema de salud. Que no es f\u00e1cil. Cada nicho de inter\u00e9s que se fue consolidando se transforma en un punto de resistencia con capacidad de da\u00f1o.
\nNo puede haber un derecho de ciudadan\u00eda diferente seg\u00fan en qu\u00e9 provincia hayas nacido, tampoco si ten\u00e9s o no prepaga. El derecho de ciudadan\u00eda deber\u00eda ser uno solo en criterios de equidad, y el Estado Nacional es el \u00fanico que puede resolver las asimetr\u00edas econ\u00f3micas, sociales, de salud. La \u00fanica soluci\u00f3n es generar una estructura de primer nivel de atenci\u00f3n homog\u00e9nea en todo el pa\u00eds pagada por el Estado, con poblaci\u00f3n a cargo, responsabiliz\u00e1ndose cada equipo de salud, y con la obligaci\u00f3n de que cada uno de esos centros de salud estimule la participaci\u00f3n comunitaria y forme los Consejos Vecinales de Salud, para agregar la participaci\u00f3n de la comunidad no solo en el autocuidado sino tambi\u00e9n en la planificaci\u00f3n, en la opini\u00f3n y en el estar presentes en qu\u00e9 hacer con la salud en cada lugar.<\/p>\n
\n-S\u00ed. En el Ministerio nosotros ten\u00edamos una ley con media sanci\u00f3n para la integraci\u00f3n de 6.000 equipos b\u00e1sicos para el primer nivel de atenci\u00f3n, uno por cada SICAP del pa\u00eds, con la expectativa de que cada centro de atenci\u00f3n primaria desarrollara su Consejo Vecinal de Salud.
\nEn el ATAMDOS de Las Torres, en Merlo, nuestro Consejo Vecinal estaba formado por 350 personas que participaban en asamblea cuando hab\u00eda que decidir grandes conflictos. Adem\u00e1s del Consejo en esa comunidad organizada estaban la escuela, la iglesia, el club de barrio, el jard\u00edn de infantes. Imaginate una red de 300 mujeres: a los dos minutos nos enter\u00e1bamos de que \u201cfulanita no se est\u00e1 controlando\u201d, o \u201cfulanita tuvo un caso de violencia intrafamiliar\u201d, y ya la ve\u00edamos con el equipo junto con la vecina. Hoy el centro de salud donde organizamos aquel ATAMDOS est\u00e1 dirigido formalmente por quien fue durante 20 a\u00f1os la presidenta del Consejo Vecinal de Salud: ella indica qu\u00e9 es lo que hay que hacer en el barrio y en la salita.<\/p>\n
\n-Uno puede elaborar un sistema sobre la matriz estatal fortaleci\u00e9ndolo con inversiones, mejorando salarios, mejorando el primer nivel de atenci\u00f3n. Las estrategias son siete u ocho medidas que pusimos en marcha en el Ministerio; por supuesto no qued\u00f3 nada de eso. Adem\u00e1s creamos la Escuela de Gobierno y Salud Ram\u00f3n Carrillo en el seno del Ministerio de Salud con el objetivo de tener, en un lapso de 4 a 5 a\u00f1os, unos 12.000 o 13.000 trabajadores de la salud con capacidad de dirigir ministerios, secretar\u00edas, hospitales, centros de atenci\u00f3n primaria, como herramientas de la batalla contracultural. Por m\u00e1s que hagas normas y que en tu cabeza funcionen lo m\u00e1s bien, si no met\u00e9s trabajadores de la salud que le digan al m\u00e9dico del consultorio que est\u00e1 leyendo la revista del referato, o que tiene al visitador m\u00e9dico gener\u00e1ndole cultura, \u201cesto est\u00e1 muy bien pero vamos a hacer una lectura cr\u00edtica a ver qu\u00e9 pasa\u201d, si no gener\u00e1s acciones que le abran la cabeza en otro sentido, es imposible, a los seis meses te pasa lo de Ferrara: las corporaciones te echan. Ferrara form\u00f3 un equipo fuerte, pero un equipo: ac\u00e1 necesit\u00e1s poner mucho equipo y mucha participaci\u00f3n comunitaria. Nuestra tarea de ahora, de la Fundaci\u00f3n Soberan\u00eda Sanitaria y del Frente Ciudadano por la Salud, es crear un colectivo, llegar a 25.000 personas en todo el pa\u00eds que apoyen un programa de salud como el que se est\u00e1 construyendo colectivamente. Si no a los seis meses las corporaciones y la industria farmac\u00e9utica, que tienen una capacidad de lobby gigante, te echan.<\/p>\n
\n-Exactamente. Nosotros no empezamos de cero a construir un sistema nuevo como hizo Carrillo que sobre casi nada construy\u00f3 su ministerio, nosotros empezamos con menos veinte porque tenemos que corregir todas las desviaciones, las desvirtuaciones y los intereses creados. Hay que ser realista, si yo me enfrento con la industria farmac\u00e9utica, con todas las corporaciones de la salud habidas y por haber y encima con las obras sociales, no duro dos d\u00edas. Adem\u00e1s, el sistema solidario argentino forma parte del acervo cultural; que se haya desvirtuado es otra cosa.<\/p>\n
\n-Hablamos de las 5 o 6 grandes que se quedan con el 76% del negocio de la salud: OSDE, Galeno, Omint, Swiss Medical, Sancor Salud, Medicus. Digo \u201cel negocio de la salud\u201d porque estas prepagas a las cuales el Gobierno les permite aumentos por encima de la inflaci\u00f3n, tienen una manera de actuar: sacan su ganancia y reparten el resto. Si bien el Gobierno les dio aumentos de las cuotas por arriba del arancel, a sus prestadores individuales e institucionales los tienen aumentando muy por debajo de eso, con lo cual tambi\u00e9n est\u00e1n entrando en situaci\u00f3n de crisis muchas cl\u00ednicas y sanatorios. Es un negocio extractivo a gran escala. En su mayor\u00eda -por no decir todas las que nombr\u00e9- son aportantes del partido gobernante en la campa\u00f1a y ahora se han puesto a comprar medios masivos de comunicaci\u00f3n. Swiss Medical compr\u00f3 el 50% del grupo Am\u00e9rica por 41 millones de d\u00f3lares y se comenta que Omint est\u00e1 detr\u00e1s de C5N.<\/p>\n
\n-Para seguir sosteniendo esto. B\u00e1sicamente es una cuesti\u00f3n de dominaci\u00f3n ideol\u00f3gica. Van a hacer negocios, s\u00ed, pero hacen muchos m\u00e1s negocios si quedan en otros rubros, quiz\u00e1s, que con un medio de comunicaci\u00f3n. Lo que pasa es que as\u00ed sostienen un sistema de cosas que les favorece el seguir haciendo negocios. Farmacity es una cadena propiciada por el Vicejefe de Gabinete: el balance de 2016 muestra que guardan los dividendos en Delaware, una guarida fiscal. Por cada Farmacity que se abre en Buenos Aires cierran entre 8 y 10 farmacias de barrio. Es un modelo de concentraci\u00f3n que siempre termina transnacionalizado, comprado en su mayor\u00eda por fondos globales de inversi\u00f3n. Esa gran industria farmac\u00e9utica que no es solo los laboratorios que producen, es tambi\u00e9n los que venden servicios de salud, servicios de gerenciamiento de la salud, todo eso incluso el expendio de medicamentos, se va concentrando y compran medios de comunicaci\u00f3n. Pueden fabricar armas como pueden fabricar medicamentos o tecnolog\u00eda m\u00e9dica; as\u00ed como pueden estar en una empresa extractiva de petr\u00f3leo o minerales. Se van transnacionalizando y van actuando en varias \u00e1reas del proceso productivo o de especulaci\u00f3n financiera. Es lo que estamos viviendo con la salud. Se pierde la salud como una cuesti\u00f3n de derecho y se instala como una cuesti\u00f3n de negocio, se instala la inequidad del acceso, y en paralelo vamos teniendo un sistema fragmentado en todo el pa\u00eds cuyo punto c\u00falmine va a ser la CUS que vende la ilusi\u00f3n de lo contrario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"