Viento Sur convers\u00f3 con Emiliano Galende, especialista en Psiquiatr\u00eda, sobre las pol\u00edticas que impulsaron la sanci\u00f3n de la Ley de Salud Mental en 2010, sobre los nuevos escenarios adversos que en estos d\u00edas coartan la aplicaci\u00f3n plena de la Ley, y sobre las resistencias que esta legislaci\u00f3n convoca por sus valores democr\u00e1ticos, de inclusi\u00f3n e igualdad de derechos. \u201cPodr\u00e1n ignorarla, ponerle obst\u00e1culos, inclusive no avanzar en su implementaci\u00f3n, pero guste o no la Ley est\u00e1 vigente y va a ser dif\u00edcil que avancen, porque inclusive una modificaci\u00f3n no se puede hacer por decreto\u201d dijo el especialista.<\/p>\n
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-\u00bfC\u00f3mo podemos vincular la existencia de manicomios con el rol de un Estado que separa, discrimina, encierra y disciplina?<\/strong><\/p>\n -Las pol\u00edticas manicomiales implicaron la entrega de sujetos reducidos a cuerpos al poder de una autoridad profesional que, diagnosticando su peligrosidad, dispon\u00eda la privaci\u00f3n de su libertad y control. Pol\u00edticas de desigualdad han existido siempre. Diferenciar a una poblaci\u00f3n, quitarle sus derechos y perseguirla forma parte de la historia universal. Ese es el problema del derecho penal positivo, que no se rige por la igualdad. Pero hay otras pol\u00edticas de Estado posibles. Pol\u00edticas vinculadas a la igualdad, y que se plasman en leyes que integran a las personas, que respetan sus derechos y que hacen que el Estado se comprometa \u00a0a garantizar el ejercicio de los mismos.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfQu\u00e9 cambi\u00f3 en Am\u00e9rica Latina y la Argentina para que los psiquiatras se encuentren con sus pacientes como sujetos de derecho?<\/strong><\/p>\n -Esta perspectiva vinculada a la pol\u00edtica manicomial es pol\u00edtica y el cambio de su mirada y hegemon\u00eda lo es tambi\u00e9n. En la Psiquiatr\u00eda, desde sus inicios, convivieron distintas miradas. En el mismo momento en que se construyeron manicomios, existieron quienes los denunciaban como instituciones represivas y de control. Porque en la periferia y fuera de los manicomios, la Psiquiatr\u00eda como disciplina m\u00e9dica dio lugar a otras corrientes disciplinares, tales como la psicolog\u00eda, la filosof\u00eda y la antropolog\u00eda. Entend\u00edan que ninguna de estas \u00e1reas de conocimiento ten\u00eda un saber totalizante del problema, por lo cual\u00a0consideraban necesario que se complementasen. En la Argentina se extendieron mucho el psicoan\u00e1lisis y la psicolog\u00eda, y eso atenu\u00f3 mucho el papel de los m\u00e9dicos psiquiatras, pero en general en la mayor parte de Am\u00e9rica Latina la atenci\u00f3n de los padecimientos mentales la han detentado los m\u00e9dicos hasta los \u00faltimos 30 o 40 a\u00f1os. Este juego se abri\u00f3 cuando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estableci\u00f3 que la atenci\u00f3n y el cuidado de personas con sufrimientos mentales deb\u00edan estar en manos de diversas especialidades de manera simult\u00e1nea, y los cuidados deb\u00edan ser abordados desde varias miradas disciplinares. La OMS tom\u00f3 esto como un tema pol\u00edtico y fue en una asamblea de 1953 en la que formul\u00f3 la reestructuraci\u00f3n de los servicios psiqui\u00e1tricos bajo los modelos de Salud Mental. Los nuevos planteamientos tuvieron que ver con invertir la relaci\u00f3n que el Estado tiene con las personas con sufrimientos mentales, y dejar de discriminar negativamente a los \u201csujetos peligrosos\u201d.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfExisten otros hitos que influyeron en este cambio?<\/strong><\/p>\n -Otro aporte fue el de la Asamblea de las Naciones Unidas que en 1991 publica los nuevos principios para la atenci\u00f3n de los trastornos mentales y la exigencia de un consentimiento informado del paciente. El Estado previsto en la nueva Ley de Salud Mental Argentina retoma estos valores y establece que las personas que tienen padecimientos de salud mental son sujetos de derechos y que estos deben ser garantizados. Por eso asume un rol protag\u00f3nico de apoyo y protecci\u00f3n, con el fin de restituir a esta poblaci\u00f3n al conjunto de la sociedad. Se instala una nueva mirada basada en lineamientos democr\u00e1ticos.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfEntonces en la Argentina la reforma del campo de la salud mental se hizo de arriba hacia abajo?<\/strong><\/p>\n -S\u00ed, porque la Psiquiatr\u00eda no se reform\u00f3 por s\u00ed misma. Y un antecedente para que esto suceda fue que al final de la Segunda Guerra Mundial, se descubri\u00f3 que entre un campo de concentraci\u00f3n y un hospital psiqui\u00e1trico no hab\u00eda ninguna diferencia. De este hallazgo atroz form\u00f3 parte tambi\u00e9n un famoso programa vinculado a la Alemania nazi y luego al fascismo italiano que se llam\u00f3 \u201ceugenesia\u201d. El movimiento de eugenesia llev\u00f3 al asesinato de miles de pacientes que estaban internados en hospitales psiqui\u00e1tricos y a la eliminaci\u00f3n de personas que ten\u00edan alg\u00fan d\u00e9ficit mental. Con el cese de la guerra se visualiz\u00f3 claramente este genocidio.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfQu\u00e9 situaciones tuvieron que converger para que se sancionara en 2010 la Ley de Salud Mental en la Argentina?<\/strong><\/p>\n -Claramente estuvo presente la decisi\u00f3n pol\u00edtica. A comienzos de este siglo, los cambios pol\u00edticos en Argentina y en Am\u00e9rica Latina dieron lugar a un contexto donde el problema de la democracia y la igualdad tuvieron un peso much\u00edsimo mayor. Casi todos los pa\u00edses latinoamericanos desarrollaron programas democr\u00e1ticos para la integraci\u00f3n social, tratando de superar viejas pol\u00edticas de desigualdad. Y la Ley de Salud Mental en la Argentina es uno de ellos.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfCu\u00e1les fueron los mayores logros de la LSM hasta ahora?<\/strong><\/p>\n -La Ley tiene algunas estructuras organizadas por el Estado y que son pilares para que pueda progresar en sus pol\u00edticas, valores y principios. Uno es la creaci\u00f3n de un \u00d3rgano de Revisi\u00f3n Nacional y Provincial que es de orden p\u00fablico y tiene aplicaci\u00f3n en toda la Naci\u00f3n. Este \u00f3rgano est\u00e1 ligado al control y a\u00a0la regulaci\u00f3n, para que los derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud mental sean realmente respetados y protegidos. Se vincula en sus acciones con el Ministerio P\u00fablico de la Defensa. Lo segundo tiene que ver con el art\u00edculo 22 de la ley que crea una Unidad de Letrados. Es decir que las personas que son internadas involuntariamente tienen derecho a designar un abogado y el Estado debe garantizarles un representante legal que podr\u00e1 oponerse a la internaci\u00f3n e inclusive solicitar su externaci\u00f3n en cualquier momento. Esta unidad est\u00e1 compuesta por abogados del Ministerio P\u00fablico de la Defensa que van a los hospitales y cl\u00ednicas psiqui\u00e1tricas y revisan en qu\u00e9 condiciones se est\u00e1n respetando los derechos de las personas all\u00ed internadas. En el poco tiempo que llevan trabajando, dos a\u00f1os aproximadamente, ya son miles las personas que se han externalizado por acci\u00f3n de los abogados de esta unidad. Y el tercero es que por primera vez se les da aplicaci\u00f3n a los principios de la OMS que establecen la necesidad de la intersectorialidad. Esto implica que los problemas de Salud Mental ya no son solo de los m\u00e9dicos y psic\u00f3logos en exclusividad, sino que hacen a los problemas de vivienda, de integraci\u00f3n social y de acceso al trabajo. Entonces se cre\u00f3 una Comisi\u00f3n Interministerial a nivel de la Jefatura de Gabinete de la Naci\u00f3n y dentro de este organismo una Comisi\u00f3n Asesora. Esas tres estructuras garantizan que la Ley est\u00e9 insertada en las pol\u00edticas del Estado vinculadas con la protecci\u00f3n del ejercicio de derechos, la regulaci\u00f3n y el control.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfPeligra la Ley en esta etapa con las nuevas pol\u00edticas?<\/strong><\/p>\n -La Ley est\u00e1 establecida, reglamentada y es de aplicaci\u00f3n obligatoria para todo el pa\u00eds. Lo que est\u00e1n apareciendo son obst\u00e1culos. Por ejemplo, est\u00e1n desactivando algunas de las estructuras que esta ley ha puesto en marcha tales como la Comisi\u00f3n Interministerial que se reun\u00eda mensualmente y ellos no la est\u00e1n convocando. Otro de los obst\u00e1culos es que como el \u00d3rgano de Revisi\u00f3n tiene la capacidad de dictar resoluciones, tratan de cuestionar algunas de ellas, pero por ahora es solo eso. Estas pr\u00e1cticas tienen sus antecedentes, porque quienes tomaron el gobierno en esta \u00faltima elecci\u00f3n son los mismos que gobernaban la Ciudad de Buenos Aires. All\u00ed y durante la gesti\u00f3n de Mauricio Macri como Jefe de Gobierno, nunca aplicaron una Ley de Salud Mental que ten\u00eda quince a\u00f1os de vigencia y que era muy parecida a la Ley Nacional. Esto lleva a pensar que est\u00e1n haciendo lo mismo con la Ley Nacional, ignor\u00e1ndola. Pero la ley est\u00e1 fuerte, en marcha y gran parte de las provincias tienen sus \u00d3rganos de Revisi\u00f3n propios. Inclusive muchas ya han avanzado con el art\u00edculo 22 y la unidad de letrados. Podr\u00e1n ignorarla, ponerle obst\u00e1culos, inclusive no avanzar en su implementaci\u00f3n, pero guste o no la Ley est\u00e1 vigente y va a ser dif\u00edcil que avancen, porque inclusive una modificaci\u00f3n no se puede hacer por decreto. Y si quieren pasar por el Congreso, eso no va a ser sencillo porque esta Ley se aprob\u00f3 con un solo voto disidente en el Senado. Su consenso es enorme tanto en las Asociaciones de Familiares como en los pacientes y en gran parte del colectivo del campo de la salud mental. Solamente las asociaciones de psiquiatras se han opuesto a algunas partes de la ley. Pero el campo de la salud mental es m\u00e1s amplio, abarca otras disciplinas que apoyan la Ley y est\u00e1n comprometidos en su defensa.<\/p>\n <\/p>\n -\u00bfC\u00f3mo podemos defender la Ley de Salud Mental y garantizar que se aplique en su totalidad?<\/strong><\/p>\n