La\nprimera etapa se concentr\u00f3 en el an\u00e1lisis de las teor\u00edas de las que se han\nderivado tradicionalmente la ense\u00f1anza y la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda: teor\u00edas\nestadounidenses nacidas en los a\u00f1os 50, 60 y 70 en un contexto sociohist\u00f3rico\ncompletamente diferente del nuestro, ajenas a las realidades latinoamericanas y\ncon perspectivas muy diferentes de las que sustenta tanto la carrera como el\ngrupo de investigaci\u00f3n. \u201cNosotros, cuando hablamos de cuidado, no hablamos de\ncuidado de enfermos solamente, sino que hablamos de cuidado de la salud \u2013dice\nC\u00e1rcamo-. Ahi es donde aparecen las distintas perspectivas\u201d. <\/p>\n\n\n\n
\u201cEl\nconocimiento en Enfermer\u00eda se puede clasificar en metaparadigma, filosof\u00edas,\nmodelos, teor\u00edas e indicadores. Lo que hicimos fue analizar todas las teor\u00edas,\nuna por una, para ver si se condec\u00edan con la realidad \u2013dice Daniel \u00c1lvarez, uno\nde los investigadores- y tambi\u00e9n los textos de autores latinoamericanos con el\nobjetivo de redefinir el metaparadigma de la Enfermer\u00eda, formado por cuatro\nconceptos: ambiente, salud, enfermer\u00eda y persona\u201d. <\/p>\n\n\n\n
En\ncuanto a las teor\u00edas estadounidenses analizadas, la directora C\u00e1rcamo se\u00f1ala su\nevidente individualismo. \u201cTodo esto que le criticamos al neoliberalismo estaba\nen esas teor\u00edas: el individualismo se traduce en todo lo que expresan. Si lo\nle\u00e9s sin estar advertida todo aparece como respetuoso y amoroso porque todo es\npara bien, pero para bien de los individuos, aspirando a cuestiones de \u00e9xito\nindividual en el proceso de cuidados. No aparecen ni la cuesti\u00f3n de la\ncomunidad ni los procesos grupales. Si bien en varias de las definiciones de la\nbibliograf\u00eda analizada aparece la palabra \u2018pol\u00edtica\u2019, no se plantea ninguna\ncuesti\u00f3n de poder ni de pol\u00edticas p\u00fablicas; no hay definiciones del rol del\nEstado frente a la intervenci\u00f3n sobre las cuestiones de la salud\u201d. <\/p>\n\n\n\n
\u201cTal\ncomo lo pens\u00e1bamos \u2013dice C\u00e1rcamo- est\u00e1bamos tratando de asimilar nuestra forma\nde cuidado a un modelo que no ten\u00eda nada que ver con nuestra perspectiva\nlatinoamericana, no por c\u00f3mo quisi\u00e9ramos ser sino por c\u00f3mo somos. Por menos\nteor\u00eda que despleguemos de nuestras acciones, cuanta m\u00e1s realidad haya, m\u00e1s se\nva a diferenciar de las concepciones norteamericanas. A veces se trata de\nforzar el acto de cuidar y el informe que se haga de ese cuidado para ajustarse\na esos patrones establecidos\u201d. <\/p>\n\n\n\n
\u201cCuando\ndiscut\u00edamos con nuestros estudiantes el modelo de ejecuci\u00f3n en esa tarea de\ncuidado -dice Tamara Ferrero, una de las investigadoras- necesariamente nos\nrecost\u00e1bamos en un instrumento construido en base a esas teor\u00edas. De modo que\nadem\u00e1s de la formaci\u00f3n acad\u00e9mica, esta perspectiva se vuelca en el trabajo\nconcreto en el \u00e1mbito asistencial\u201d. <\/p>\n\n\n\n
\u201cNosotros\nno pensamos el cuidado de la Enfermer\u00eda como el cuidado de los enfermos sino\ncomo el cuidado de la salud de la comunidad -dice Silvia C\u00e1rcamo-. A veces toca\nla enfermedad o el hospital, pero la perspectiva que hemos defendido siempre en\nesta carrera es la prevenci\u00f3n de la enfermedad y la promoci\u00f3n de la salud.\nTambi\u00e9n est\u00e1 toda esa cuesti\u00f3n de \u00bfcu\u00e1ndo est\u00e1s enfermo: cuando el m\u00e9dico te\ndice que est\u00e1s enfermo, o cuando vos te sent\u00eds enfermo?\u201d<\/p>\n\n\n\n
Segunda etapa<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cLos\ncuatro conceptos son Ambiente, Salud, Persona y Cuidados de Enfermer\u00eda -dice\nDaniel \u00c1lvarez-. Definimos el Ambiente como \u2018contexto y circunstancias en un\nmomento hist\u00f3rico dentro de un territorio donde est\u00e1n las personas manteniendo\nuna relaci\u00f3n parte-todo, en la que el todo regula o determina las partes\u2019.\nSalud responde a \u2018las determinaciones biol\u00f3gicas, sociales y econ\u00f3micas que\nact\u00faan sobre persona, familia y sociedad. La salud es un proceso\nhist\u00f3rico-social y por lo tanto una totalidad incluida en la del conflicto y su\naccionar para su transformaci\u00f3n\u2019. Persona es \u2018sujeto hist\u00f3rico, \u00e9tico e\nindependiente, individuo, familias y comunidades, portador de derechos y\nnecesidades determinados hist\u00f3rica y socialmente\u2019. La definici\u00f3n de Cuidados de\nEnfermer\u00eda establece que \u201cpromueven la vida de las personas considerando los\ndeterminantes ambientales, sociales y econ\u00f3micos, promueven las capacidades y\nhabilidades para ejercer la libertad, refuerzan los v\u00ednculos y el\nautocentramiento en todos los niveles de atenci\u00f3n y en todos los ciclos de la\nvida\u2019\u201d. <\/p>\n\n\n\n \u201cHay\nah\u00ed un concepto, el de \u2018autocentramiento\u2019 \u2013dice C\u00e1rcamo- que est\u00e1 relacionado\ncon la soberan\u00eda, al que consideramos como su sin\u00f3nimo. La soberan\u00eda inclusive\nde una comunidad dentro del pa\u00eds, que puede tener la posibilidad de\nautodeterminarse seg\u00fan su propia identidad, seg\u00fan sus propias necesidades, como\npasa con las comunidades que tienen caracter\u00edsticas culturales diferentes de la\ngeneralidad del territorio en donde viven. \u201cCuando definimos territorio no\nhablamos de l\u00edmites geogr\u00e1ficos, hablamos de territorio desde una concepci\u00f3n\npol\u00edtica. En nuestra elaboraci\u00f3n aparecen definiciones pensadas desde todas las\nciencias de la salud, psicol\u00f3gicas, biol\u00f3gicas, sociales, pol\u00edticas, inclusive\nel concepto de la inform\u00e1tica\u201d.<\/p>\n\n\n\n Tercera etapa<\/strong><\/p>\n\n\n\n La\ntercera etapa del proyecto en la cual el grupo de investigaci\u00f3n est\u00e1 trabajando\nactualmente es llamada \u201cCuidados del Buen Vivir y el Bienestar\u201d, dos conceptos\nen los que confluye la diversidad. Esta etapa se concentra exclusivamente en la\nexploraci\u00f3n de los autores que trabajan el buen vivir y el bienestar, y\ncontempla la posibilidad de redefinir las definiciones previas alcanzadas.<\/p>\n\n\n\n \u201cPa\u00edses\ncomo Bolivia, Ecuador, Per\u00fa, han trabajado con el concepto del Buen Vivir\nporque rescatan estas concepciones ancestrales \u2013dice C\u00e1rcamo-. Y ac\u00e1 se pone en\nparalelo con el concepto de Bienestar, que seg\u00fan algunos autores sit\u00faa al hombre\npor encima de los seres vivos. El Buen Vivir pone en igualdad de condiciones al\nhombre y a la naturaleza, concepto que nosotros traducimos en que el hombre es\nparte de un todo y ese todo lo condiciona: estamos condicionados y determinados\npor el clima, por el espacio geogr\u00e1fico, por el territorio desde el punto de\nvista pol\u00edtico, por las normas, por las leyes, por la inform\u00e1tica, por todo.\nAlgunos autores que hablan del Buen Vivir plantean que est\u00e1 bien que el\nconcepto vaya junto al de Bienestar en comunidades como la nuestra,\nperteneciente al llamado Tercer Mundo, donde el hombre no vive en las mejores\ncondiciones. Aqu\u00ed es muy importante la idea de interculturalidad: hemos\ntrabajado intercambiando aprendizajes con grupos ind\u00edgenas, y para el posgrado\n(ver recuadro) vamos a ofrecer un primer seminario con una especialista que se\nform\u00f3 en una universidad intercultural de Nicaragua\u201d. <\/p>\n\n\n\n Buen Vivir, Bienestar y modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico<\/strong><\/p>\n\n\n\n A\nla pregunta de c\u00f3mo se articula la teor\u00eda de cuidados que est\u00e1n elaborando con\nel modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico, Silvia C\u00e1rcamo responde que \u201cen general, en los\nequipos de salud es hist\u00f3rico que Enfermer\u00eda est\u00e9 a la vanguardia de las\nconcepciones. Si bien el modelo m\u00e9dico hegem\u00f3nico nos atraviesa a todos, a los\nenfermeros y enfermeras nos atraviesa menos. Nuestra formaci\u00f3n tiene en cuenta\naspectos sociales desde el inicio. En los 70, cuando Mario Testa era decano de\nla facultad de Medicina de la UBA, nos formamos una generaci\u00f3n de enfermeros y\nenfermeras que le pon\u00eda una capa m\u00e1s de visi\u00f3n social a la que ya ten\u00eda la\nEnfermer\u00eda. Una visi\u00f3n comunitaria. En general el campo social y comunitario no\nera tomado por ninguna de las disciplinas como espacio de trabajo: s\u00ed por la\nEnfermer\u00eda, pero cuando iniciamos el trabajo en la comunidad no ten\u00edamos qui\u00e9n\nnos acompa\u00f1ara. Esto tambi\u00e9n nos dio la oportunidad de ir construyendo una\nforma de trabajo que, al no implicar un lugar de poder, nos permiti\u00f3\ndesarrollarnos m\u00e1s ampliamente.<\/p>\n\n\n\n \u201cTodo\nesto tiene su expresi\u00f3n en la atenci\u00f3n cotidiana de las personas y de las\nfamilias \u2013dice Tamara Ferrero-. Se corresponde con un modelo asistencial que\ndespu\u00e9s nos genera espacios de participaci\u00f3n e involucramiento en el mismo\ndesarrollo de las comunidades\u201d.<\/p>\n\n\n\n La\ncarrera de Enfermer\u00eda de la UNLa tiene una gran cantidad de materias en las\ncuales se trabaja en la comunidad y, cuando las pol\u00edticas p\u00fablicas lo hacen\nposible, se generan numerosos proyectos de trabajo comunitario.<\/p>\n\n\n\n \u201cLa Enfermer\u00eda que nosotros defendemos, y no porque no estemos de acuerdo en cuidar bien dentro del hospital, es la que apunta al trabajo en la comunidad -cierra Silvia C\u00e1rcamo-. El lema que planteamos para Enfermer\u00eda es decir no solo que defendemos los derechos de los enfermeros y enfermeras sino que trabajamos en ese espacio por la salud del pueblo. Queremos lograr que a trav\u00e9s de nosotros y nosotras y de las mejoras en la Enfermer\u00eda, la salud del pueblo sea mejor\u201d. <\/p>\n\n\n\n