{"id":7123,"date":"2024-10-16T10:29:56","date_gmt":"2024-10-16T13:29:56","guid":{"rendered":"http:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/?p=7123"},"modified":"2024-11-04T15:17:29","modified_gmt":"2024-11-04T18:17:29","slug":"salud-publica-pilar-de-una-vida-mejor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vientosur.unla.edu.ar\/index.php\/salud-publica-pilar-de-una-vida-mejor\/","title":{"rendered":"Salud p\u00fablica, pilar de una vida mejor"},"content":{"rendered":"\n

\u201c<\/em>La felicidad de un pueblo se condiciona con la satisfacci\u00f3n de las necesidades primarias: trabajo, alimento, ropa, vivienda, medicinas, cuidado m\u00e9dico cuando es necesario; y agregamos a esto: un esparcimiento apropiado.\u201d<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u201c<\/em>En una sociedad cristiana no deben ni pueden existir clases sociales definidas por \u00edndices econ\u00f3<\/em>micos<\/em>.\u201d<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

Ram<\/em>\u00f3<\/em>n Carrillo<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

Para dar cuenta de que un pa\u00eds prioriza las condiciones de vida de sus habitantes, hay que analizar algunos indicadores claves como el de la pobreza, la ocupaci\u00f3n, la inversi\u00f3n en salud y educaci\u00f3n. El indicador del gasto de salud como porcentaje del Producto Bruto Interno influye en otros \u00edndices importantes como los de morbilidad, mortalidad, invalidez, maternidad, nutrici\u00f3n, etc. Por estas razones, elegimos recorrer la pol\u00edtica sanitaria del doctor y ministro Ram\u00f3n Carrillo durante las presidencias de Juan Domingo Per\u00f3n, con el objetivo de recuperar herramientas para las pol\u00edticas p\u00fablicas de salud en la actualidad. Al mismo tiempo, analizamos la inversi\u00f3n en salud durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os en nuestro pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n

L<\/strong>a gesti<\/strong>\u00f3<\/strong>n de Ram<\/strong>\u00f3n Carrillo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como se\u00f1ala Juan Jos\u00e9 Hern\u00e1ndez Arregui \u2014uno de los cl\u00e1sicos del Pensamiento Nacional Latinoamericano\u2014 al referirse a la pol\u00edtica de salud de Per\u00f3n-Carrillo, la inversi\u00f3n pas\u00f3 de 11 millones en el a\u00f1o 1943 a m\u00e1s de 350 millones durante sus gestiones. <\/p>\n\n\n\n

En primer lugar, la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica fue jerarquizada y cobr\u00f3 estatus de Ministerio. Durante su misi\u00f3n Carrillo cre\u00f3 la salud p\u00fablica del pa\u00eds, construy\u00f3 unos 230 hospitales, duplic\u00f3 la cantidad de camas hospitalarias y erradic\u00f3 endemias como la del paludismo. Cre\u00f3 alrededor de 50 institutos como los de Hemoterapia, Cardiolog\u00eda, Enfermedades Al\u00e9rgicas y del Quemado y logr\u00f3 bajar las enfermedades por la implementaci\u00f3n de una pol\u00edtica sanitaria integral. En su discurso de asunci\u00f3n destac\u00f3 que la medicina no era un hecho individual sino, y sobre todo, social. En ese sentido consider\u00f3 que trabajo, vivienda y alimentos sanos eran los componentes indirectos de la salud y de la felicidad del pueblo. Sosten\u00eda que ning\u00fan habitante de la Naci\u00f3n pod\u00eda estar desamparado por el solo hecho de carecer de recursos, y que el dolor y la enfermedad eran considerados niveladores sociales. Argumentaba que no existir\u00e1 verdadera justicia social mientras el pobre no disponga de id\u00e9nticas posibilidades, elementos y asistencia para curarse que el rico. <\/p>\n\n\n\n

Carrillo contempl\u00f3 adem\u00e1s la variable geogr\u00e1fica: no pod\u00eda ocurrir que en Capital Federal hubiera un m\u00e9dico cada 381 habitantes contra uno cada 4350 en el interior de la Rep\u00fablica. Apuntaba a que la mayor\u00eda de los fallecimientos por enfermedades infecciosas se produc\u00edan en medios rurales. En el discurso pronunciado en el a\u00f1o 1946 durante la inauguraci\u00f3n de viviendas para obreros mencion\u00f3 estas diferencias: \u201cSi de los ambientes urbanos, nos dirigimos a los rurales, entristece frecuentemente ver los ranchos miserables que a\u00fan se levantan por todas partes y en los cuales se aloja una familia campesina que no puede sentir la felicidad porque su vivienda depara tristeza y no alegr\u00eda\u201d. Consideraba la tuberculosis, por ejemplo, como un problema de vivienda. El hacinamiento aumentaba la posibilidad del contagio, y con ello las causas de enfermedad y muerte. Pero tambi\u00e9n afirmaba que a esa situaci\u00f3n se sumaban todos los factores de la miseria, como la falta de alimentos, su mala calidad, y la incapacidad para administrarlos con normas m\u00ednimas de higiene alimentaria. Carrillo propon\u00eda una campa\u00f1a en favor de la vivienda higi\u00e9nica y contra la habitaci\u00f3n insalubre. Present\u00f3 leyes de construcci\u00f3n de 20.000 viviendas para que cada obrero tuviera su propia casa. <\/p>\n\n\n\n

En otras conferencias, el ministro continu\u00f3 fundamentando sus ideas sobre los elementos sociales a tener en cuenta para la salud p\u00fablica: agua potable, urbanismo, alimentos, vivienda, el nivel de salarios y otras cuestiones que hac\u00edan a la higiene p\u00fablica. Se\u00f1al\u00f3 con \u00e9nfasis la pol\u00edtica transversal y la articulaci\u00f3n entre ministerios: \u201cSalud P\u00fablica hermanada con Trabajo y Previsi\u00f3n\u201d para establecer acciones m\u00e9dicas integrales y, por lo tanto, m\u00e1s efectivas. Otro ideal que mencionaban tanto el presidente de la Naci\u00f3n como su ministro de Salud era la medicina preventiva: deseaban que no fueran m\u00e1s necesarios los hospitales ni los mismos m\u00e9dicos, puesto que as\u00ed se habr\u00eda consumado el triunfo de la medicina, el triunfo del esp\u00edritu sobre la materia, el triunfo del bien sobre el mal. Carrillo se\u00f1alaba que el ideal era la transformaci\u00f3n de los hospitales de cura en hospitales de medicina preventiva. Argumentaba que correspond\u00eda reducir la actividad de la industria farmac\u00e9utica por falta de consumo. Estos ser\u00edan indicadores de la efectividad de la pol\u00edtica de salud: \u201cMe gustan los hospitales sin enfermos, porque eso me evoca el d\u00eda del triunfo de la medicina\u201d.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La salud, problema individual y colectivo<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Otra de sus propuestas fue que los m\u00e9dicos deb\u00edan analizar a los enfermos como un complejo no solamente som\u00e1tico sino psicol\u00f3gico y social. Por eso Ram\u00f3n Carrillo propuso una doctrina integral entendiendo al hombre y a la mujer en un medio social determinado. Insisti\u00f3 en la salud como un problema individual y colectivo: \u201cLa salud es la base de la felicidad popular, y se define como el bienestar f\u00edsico, mental, moral y social del individuo, pues este es una resultancia del medio ambiente social, como el enfermo lo es del medio ambiente f\u00edsico. El medio social f\u00edsico, de cuya armon\u00eda depende la salud del pueblo, cuando se modifica, cuando se altera o cuando se desequilibra, produce todas las enfermedades posibles y es el principal factor en el proceso de la desintegraci\u00f3n org\u00e1nica de los individuos y de las naciones. Por eso, cuando desde la Secretar\u00eda de Trabajo y Previsi\u00f3n se combatieron todos aquellos componentes econ\u00f3micos y sociales que gravitaban negativamente en la vida de la poblaci\u00f3n; cuando se luch\u00f3 contra los bajos salarios y la desocupaci\u00f3n para levantar el est\u00e1ndar de la vida de la clase trabajadora, se desarroll\u00f3 una acci\u00f3n concurrente con las autoridades sanitarias. \u201c\u00bfDe qu\u00e9 sirve a la medicina resolver cient\u00edficamente los problemas de un individuo enfermo \u2014se preguntaba Carrillo\u2014, si simult\u00e1neamente se producen centenares de casos similares de enfermos por falta de alimentos, por viviendas antihigi\u00e9nicas \u2014que a veces son cuevas\u2014 o porque ganan salarios insuficientes que no les permiten subvenir debidamente sus necesidades? \u00bfDe qu\u00e9 nos sirve que se acumulen riquezas en los bancos, en pocas manos, si los ni\u00f1os de los pueblos del interior del pa\u00eds andan desnudos por insuficiencia adquisitiva de los padres y tienen as\u00ed que soportar \u00edndices enormes de mortalidad infantil, del 300 por mil, como ocurre en algunas mal llamadas provincias pobres, que yo llamar\u00eda m\u00e1s bien provincias olvidadas?  En los estratos sociales populares hay m\u00e1s enfermos y m\u00e1s fallecimientos. Con la inversi\u00f3n que se llev\u00f3 a cabo, este indicador se modific\u00f3\u201d. <\/p>\n\n\n\n

El ministro de Salud continu\u00f3 insistiendo sobre la medicina social e integral: \u201cUna naci\u00f3n podr\u00e1 producir grandes pintores, poetas, fil\u00f3sofos y hombres de ciencia que revolucionen la t\u00e9cnica; podr\u00e1 ser el primer pa\u00eds industrial del mundo, o el m\u00e1s grande granero de la tierra o el primer productor de carnes o de petr\u00f3leo, pero no podr\u00e1 considerarse naci\u00f3n civilizada y culta mientras sus ni\u00f1os mueran de hambre y de la pobreza que es la madre de la desnutrici\u00f3n, del ni\u00f1o desnudo y de la vivienda antihigi\u00e9nica. No puede haber pueblo sano mientras su nivel de vida se mantenga bajo; era un lamentable procedimiento, una caricatura de la medicina, el inyectar a ese pueblo sueros y vacunas, darle medicamentos contra las enfermedades por un lado, si por el otro era explotado y mantenido en la pobreza y el abandono sanitario. No puede haber medicina sin medicina social y no puede haber medicina social sin pol\u00edtica social del Estado\u201d. En este sentido, Carrillo resaltaba la necesidad imperiosa de pol\u00edticas p\u00fablicas articuladas y transversales.  <\/p>\n\n\n\n

Otra de las concepciones del peronismo fue la inversi\u00f3n y el destino que se le dio a la ciencia. Juan Domingo Per\u00f3n siempre se\u00f1alaba que la misma deb\u00eda garantizar la felicidad de la humanidad en lugar de destruir pueblos enteros a trav\u00e9s de las guerras. En esa direcci\u00f3n, Carrillo dec\u00eda: \u201cSi se piensa en las inmensas cantidades de dinero que se han invertido para destruir ciudades y hombres en todas las guerras econ\u00f3micas o ideol\u00f3gicas, se comprende cu\u00e1n rid\u00edculas y peque\u00f1as son las sumas que reclamamos los m\u00e9dicos para decidir a favor del hombre en esa guerra permanente y traidora, que nos est\u00e1 minando desde adentro y destruye d\u00eda por d\u00eda a nuestros seres queridos, a nuestros hijos, y con ellos el potencial biol\u00f3gico de la patria\u201d.   <\/p>\n\n\n\n

Balance Epidemiol\u00f3gico<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Finalmente Carrillo present\u00f3 un Balance Epidemiol<\/em>\u00f3gico: Bases de un plan sanitario inmediato para el descenso de los \u00edndices de morbi-mortalidad por enfermedades infecciosas<\/em> que propon\u00eda: <\/p>\n\n\n\n

  1. Organizaci\u00f3n de una estad\u00edstica sanitaria. Argentina carec\u00eda de estad\u00edsticas precisas y sin estad\u00edsticas no se puede planificar ninguna acci\u00f3n eficaz. <\/li>
  2. Creaci\u00f3n de una red de laboratorios destinados al diagn\u00f3stico precoz de todas las enfermedades infecto-contagiosas. <\/li>
  3. Educaci\u00f3n sanitaria de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de campa\u00f1as de difusi\u00f3n. <\/li>
  4. Instalaci\u00f3n de unidades sanitarias rurales. <\/li>
  5. Extensi\u00f3n y ampliaci\u00f3n de obras sanitarias de saneamiento e ingenier\u00eda sanitaria.<\/li>
  6. Socializaci\u00f3n del cuidado m\u00e9dico a trav\u00e9s de centros de salud, creaci\u00f3n del m\u00e9dico de familia, Registro Sanitario de Familia.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Para: <\/p>\n\n\n\n

    1. Aumentar la cantidad de camas hospitalarias.<\/li>
    2. Combatir epidemias y endemias graves.<\/li>
    3. Reducir la mortalidad infantil y disminuir la natalidad en los grandes centros urbanos.\u00a0<\/li>
    4. Resolver la subalimentaci\u00f3n en el interior.<\/li>
    5. Evitar la invalidez y las muertes prematuras.\u00a0<\/li>
    6. Reducir el costo de los medicamentos.\u00a0<\/li>
    7. Implementar la higiene.\u00a0<\/li>
    8. Ayudar a los hospitales privados.\u00a0<\/li>
    9. Organizar la Demolog\u00eda[1]<\/sup><\/a> Sanitaria para las estad\u00edsticas.\u00a0<\/li>
    10. Crear empleo.<\/li>
    11. Organizar la medicina preventiva.\u00a0<\/li>
    12. Inaugurar hospitales termales por el clima.\u00a0<\/li>
    13. Organizar la profesi\u00f3n m\u00e9dica para atacar males colectivos.<\/li>
    14. Plan de educaci\u00f3n sanitaria a trav\u00e9s de la difusi\u00f3n y propaganda.\u00a0<\/li>
    15. Pol\u00edtica sanitaria internacional.\u00a0\u00a0<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      La salud en la Argentina en los \u00faltimos 20 a\u00f1os (2000-2021)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \"\"<\/figure>\n\n\n\n

      Seg\u00fan el porcentaje destinado a salud del Producto Bruto Interno en Argentina, la menor inversi\u00f3n fue durante el a\u00f1o 2003 (6,9%) y la mayor durante el a\u00f1o 2020 (10,3%). Esta suba en la inversi\u00f3n tuvo correspondencia directa con el Covid-19. Tras d\u00e9cadas de un funcionamiento deficiente, el estr\u00e9s sanitario que caus\u00f3 la pandemia puso en evidencia los problemas estructurales de la salud p\u00fablica (y privada) en la Argentina. <\/p>\n\n\n\n

      No obstante, en la actualidad la inversi\u00f3n en salud cay\u00f3 considerablemente. Si bien a\u00fan no hay datos oficiales, se conoce a trav\u00e9s de informaci\u00f3n period\u00edstica, de observatorios, de consultoras y de ONG\u2019s que se congelaron salarios para todo el personal m\u00e9dico, enfermeros y administrativos en un pa\u00eds con una inflaci\u00f3n alt\u00edsima; que faltan insumos y medicamentos de todo tipo en los hospitales p\u00fablicos; y que las prepagas y obras sociales aumentaron excesivamente sus cuotas y muchos afiliados ya no pueden pagarlas. <\/p>\n\n\n\n

      En tiempos en que escasean los alimentos, el agua potable, las cloacas, aumenta la desocupaci\u00f3n y baja la inversi\u00f3n en salud y en otros rubros, es importante recuperar las pol\u00edticas p\u00fablicas destinadas a la salud para mejorar la calidad de vida del pueblo. Las pol\u00edticas neoliberales en nuestro pa\u00eds ya muestran resultados, marcando un cambio de paradigma en la salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

      Carrillo dec\u00eda: \u201cEl cuerpo m\u00e9dico y nuestros hospitales han procurado siempre compensar sus deficiencias t\u00e9cnicas y la pobreza en que todav\u00eda se debaten, sirviendo a la poblaci\u00f3n seg\u00fan el precepto divino de ayudar al pr\u00f3jimo como a s\u00ed mismo. Valga esta elevada norma cristiana como excusa de nuestras propias deficiencias y valga tambi\u00e9n el hecho de que, en nuestra patria, se presta asistencia m\u00e9dica sin neg\u00e1rsela a nadie, sin hacer de ellos un art\u00edculo de comercio, concepto este que no domina en otros pa\u00edses, que exponen con orgullo sus grandes nosocomios, pero exhibiendo en la puerta las leyes de asistencia que la cierran para el extranjero y que obligan a que todo beneficiario pague su asistencia m\u00e9dica\u201d. <\/p>\n\n\n\n

      Esta concepci\u00f3n altruista, de amor al pr\u00f3jimo, de solidaridad, de construcci\u00f3n de un esp\u00edritu cooperativo es necesaria cuando priman el individualismo, la competencia, la visi\u00f3n del otro como rival o enemigo. No se trata solo de una concepci\u00f3n profundamente cristiana sino de hermandad latinoamericana, retomando los or\u00edgenes de la Patria Grande cuando \u00e9ramos una unidad y, en la pr\u00e1ctica, hermanos<\/p>\n\n\n\n

      Fuentes utilizadas: <\/strong><\/p>\n\n\n\n